Уровень инфекционной и паразитарной заболеваемости за 5 месяцев 2016 года (показатель 11 791,1 на 100 тыс. населения) по сравнению с 5 месяцами 2015 года был ниже на 17,0%, среднемноголетнего уровня (СМУ) – на 13,4%, что обусловлено снижением на 20% заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Из общего числа заболевших 69,8% составили дети до 17 лет (за 5 мес. 2015 г. – 69,2%).

 В структуре инфекционных и паразитарных заболеваний острые респираторные вирусные инфекции составили 88,6%, за 5 мес. 2015 года – 90,8%, острые кишечные инфекции соответственно – 3,1% и 2,6%, социально-обусловленные инфекции – 0,7% и 0,6%, паразитарные заболевания – 1% и 0,7%, прочие – 6,6% и 5,3%.

 Венозологическим формам: сальмонеллезам, острой дизентерии, острому вирусному гепатиту С, хроническому вирусному гепатиту В, укусам людей животными, педикулезу, туберкулезу, сифилису, гонорее, острым респираторным заболеваниям, внебольничной пневмонии, лямблиозу, аскаридозу, токсокарозу, дифиллоботриозу; вышепо 13-и: острым кишечным инфекциям (ОКИ) установленной этиологии, хроническому вирусному гепатиту С, коклюшу, скарлатине, ветряной оспе, геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС), укусам клещами, инфекционному мононуклеозу, гриппу, микроспории, чесотке, энтеробиозу и описторхозу. Зарегистрированы единичные случаи острых вялых параличей, токсоплазмоза, гименолепидоза и дифиллоботриоза, по 2 случая–энтеровирусной инфекции, острого вирусного гепатита В, менингококковой инфекции и болезни Лайма.

 В мае 2016 года уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) (показатель 59,1 на 100 тыс. населения) был ниже уровня заболеваемости мая 2015 года на 14,0%, но выше СМУ на 2,7%.

 Показатель заболеваемости ОКИ установленной этиологии составил 13,6% на 100 тыс. населения, по сравнению с маем 2015 года снизился в 1,5 раза и был ниже СМУ на 23,6%, что связано со снижением заболеваемости кишечных инфекций вирусной этиологии. В структуре заболеваемости ОКИ установленной этиологии ротавирусная инфекция составила 73,8%. Зарегистрировано 124 случая заболевания этой инфекцией в 15 административных территориях. На ротавирусную инфекцию в мае 2016 года исследовано 484 человека (в мае 2015 г. – 537 человек), в 159 случаях (32,9%) был выявлен антиген ротавируса (в мае 2015 г. – 47,9%). Превышение среднереспубликанского показателя заболеваемости ротавирусной инфекцией (10,0 на 100 тыс. населения) было отмечено в Алатырском районе (26,0), гг. Чебоксары (16,7), Алатырь (16,6), Новочебоксарск (15,2), где лучше поставлена диагностика данного заболевания.

 Заболеваемость ОКИ неустановленной этиологии (показатель 42,9 на 100 тыс. населения) по сравнению с маем 2015 года снизилась на 3%, но превысила СМУ на 14,2%.

 Удельный вес ОКИ неустанноленной этиологии в общей структуре ОКИ в целом по республике составил 72,5% (в мае 2015 г. – 65,6%), что свидетельствует о неудовлетворительной этиологической расшифровке острых кишечных инфекций.

 Показатель заболеваемости населения сальмонеллезами по республике составил 2,7 на 100 тыс. населения, заболеваемость была на уровне мая 2015 года, превысила СМУ на 28,4%. В этиологической структуре сальмонеллезов заболевания, вызванные сальмонеллой энтеритидис составили 60,6%, группы В – 27,3%, группы С – 12,1%.

 Показатель заболеваемости вирусными гепатитами составил 2,3 на 100 тыс. населения, по сравнению с маем 2015 года снизился на 29%, в том числе острыми вирусными гепатитами (показатель 0,4 на 100 тыс. населения) – на 40%, хроническими вирусными гепатитами (показатель 1,9 на 100 тыс. населения) – на 26%.

 В мае показатель заболеваемости ОРВИ составил 1 402,5 на 100 тыс. населения, что на 13% выше показателя мая 2015 года, но был на 8,2% ниже апреля 2016 года. Зарегистрировано 9 случаев заболевания гриппом (в мае 2015 г. – 3 сл.) в 3-х административных территориях.

 В группе социально-обусловленных инфекций в 2 раза меньше зарегистрирована  заболеваемость чесоткой (с 10 до 5 сл.). В то же время отмечен рост заболеваемости микроспорией в 1,8 раза, сифилисом – на 25%, пораженности педикулезом – на 22%, заболеваемости гонореей – на 16%, туберкулезом – на 12%. Зарегистрировано 30 случаев ВИЧ болезнь, статус (за май 2015 г. – 13 сл.).

 Всего зарегистрировано 375 случаев укуса людей животными (детей – 109, взрослых – 266), что на 9% меньше по сравнению с маем 2015 года.

 В группе природно-очаговых заболеваний зарегистрировано 3 случая геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) (в мае 2015 г. – 3 сл.), показатель заболеваемости составил 0,2 на 100 тыс. населения. Случаи заболевания ГЛПС зарегистрированы в Алатырском (1 сл.) и Ибресинском (2 сл.) районах. С начала регистрации (с апреля) в лечебно-профилактические учреждения республики обратились по поводу присасывания клещей 186 человек, из них детей – 69 человек. За май было зарегистрировано 165 случаев укуса клещами, из них детей – 63 случая.

 В группе паразитарных заболеваний произошло снижение заболеваемости токсокарозом на 33%. В то же время отмечен рост заболеваемости  энтеробиозом в 7,3 раза, аскаридозом – в 1,8 раза и лямблиозом – на 15%.

 В мае зарегистрирован один случай заболевания внутрибольничной постинъекционной инфекции в отделении №3 БУ «Городская детская больница №2» г. Чебоксары.

Среда обитания

 

Качество и безопасность питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения

 

 За 5 мес. 2016 г. из источников централизованного водоснабжения  по санитарно-химическим показателям исследована 301 проба воды (за 5 мес. 2015 г. – 224), в т.ч. из поверхностных источников – 45. Гигиеническим нормативам не отвечали 26,6% проб (за 5 мес. 2015 г. – 29,5%).

 По микробиологическим показателям исследовано 376 проб воды (за 5 мес. 2015 г. – 288), в т.ч. из поверхностных источников – 38. Не соответствовали гигиеническим нормативам 2,7% проб (за 5 мес. 2015 г. – 3,1%).

 По паразитологическим и вирусологическим показателям исследовано 52 и 9 проб соответственно (за 5 мес. 2015 г. – 30 и 14), все пробы соответствовали гигиеническим нормативам (как и за 5 мес. 2015 г.).

 В мае 2016 г. неудовлетворительными были пробы из артезианских скважин в Батыревском (по мутности, содержанию железа), Комсомольском (по сухому остатку, содержанию железа, нитратов, сульфатов), Чебоксарском (по мутности, общей жесткости, содержанию железа и бора), Алатырском (по содержанию железа и аммиака), Цивильском, Красноармейском (по содержанию железа), Мариинско Посадском (по цветности), Ядринском (по микробиологическим показателям) районах, г. Чебоксары (по содержанию бора, лития и фторидов, водородному показателю), г.Канаш (по общей жесткости), а также пробы воды из водозаборов р. М.Цивиль в п.Вурнары (по БПК₅, содержанию марганца), р. Киря в п. Буинск (по БПК₅), р. Волга в г.Новочебоксарск (по ХПК), р. Сура в г.Шумерля (по ХПК, БПК₅, микробиологическим показателям).

 Из водопроводов исследовано 150 проб по санитарно-химическим (за 5 мес. 2015 г. – 122), 181 – по микробиологическим (за 5 мес. 2015 г. – 199) и 17 – по паразитологическим (за 5 мес. 2015 г. – 16) показателям. Не соответствовали гигиеническим нормативам 8,0% проб по санитарно-химическим (за 5 мес. 2015 г. – 5,7%) и 1,1% – по микробиологическим (за 5 мес. 2015 г. – 0%) показателям.

 В мае 2016 г. не отвечали гигиеническим требованиям пробы из резервуаров чистой воды в Вурнарском (по привкусу) и Цивильском (по сухому остатку) районах, г. Канаш (по общей жесткости).

 По микробиологическим показателям исследовано 2 048 проб (за 5 мес. 2015 г. – 1 707), небезопасными были 1,7% (за 5 мес. 2015 г. – 0%).

 В мае 2016 г. неудовлетворительными были пробы в Батыревском (по мутности, содержанию железа), Шемуршинском (по содержанию железа, микробиологическим показателям), Аликовском, Порецком (по микробиологическим показателям), Чебоксарском (по содержанию бора), Алатырском (по цветности, содержанию железа и аммиака), Козловском (по общей жесткости), Красноармейском (по содержанию железа), Цивильском (по содержанию фтора), Шумерлинском (по запаху, цветности, мутности, содержанию железа), Ядринском (по общей жесткости, микробиологическим показателям) районах и г. Чебоксары (по содержанию бора и лития, микробиологическим показателям).

 Из источников нецентрализованного водоснабжения по санитарно-химическим показателям исследована 71 проба воды, по микробиологическим – 102 (за 5 мес. 2015 г. – 73 и 128 соответственно). Не отвечали гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям 30, или 42,3%, проб (за 5 мес. 2015 г. – 23 или 31,5%), по микробиологическим – 12,7% проб (за 5 мес. 2015 г. – 2,3%).

 В мае 2016г. неудовлетворительными были пробы из колодцев в Аликовском, Батыревском, Козловском (по микробиологическим показателям), Алатырском (по содержанию железа), Цивильском (по цветности, общей жесткости, содержанию нитратов, микробиологическим показателям), Канашском (по цветности, содержанию нитратов, микробиологическим показателям) Красноармейском (по содержанию нитратов, микробиологическим показателям), Козловском (по сухому остатку, общей жесткости, содержанию нитратов), Красноармейском (по содержанию нитратов) районах.

 

Атмосферный воздух

 

 По данным лабораторного наблюдения за атмосферным воздухом республики за 5 мес. 2016 г.  исследовано 3 111 проб (за  5 мес. 2015 г. – 3 188), из них в городских поселениях – 2 752, в сельских – 359. Превышений предельно допустимых концентраций загрязняющих веществ не зарегистрировано (как и за 5 мес. 2015 г.).

 

Санитарное состояние почвы

 

 За 5 мес. 2016г. исследовано 89 проб почвы по санитарно-химическим (за 5 мес. 2015 г. – 46), 151 – по микробиологическим (за 5 мес. 2015 г. – 60), 207 – по паразитологическим (за 5 мес. 2015 г. – 150) и 1 – по радиологическим (за 5 мес. 2015 г. – 0) показателям. Не соответствовали гигиеническим нормативам 1,3% проб по  микробиологическим показателям (за 5 мес. 2015 г. все исследованные пробы соответствовали гигиеническим нормативам). Это пробы, отобранные в мае 2016 г. в г. Новочебоксарск (ДОЛ «Надежда» ОАО «Санаторий «Надежда» и парковая зона «Ельниковская роща»).

 

Качество и безопасность пищевых продуктов

 

 За 5 мес. 2016 г. по физико-химическим показателям не соответствовали гигиеническим требованиям 4,7% из 903 исследованных проб пищевых продуктов и продовольственного сырья  (за 5 мес. 2015 г. – 5,8% из 862), по санитарно-химическим – 0,4% из 901 (за 5 мес. 2015 г. – 0,3% из 876).

 Содержание таких контаминантов химической природы как пестициды, микотоксины, нитрозамины, токсичные элементы не превышало гигиенические нормативы (как и за 5 мес. 2015 г.).

 По микробиологическим показателям исследовано 4 917 проб пищевых продуктов и сырья (за 5 мес. 2015 г. – 5 132). Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим нормативам, составил 1,2% против 1,3% за 5 мес. 2015 г. Не соответствовали гигиеническим нормативам 1,5% – мяса и мясных продуктов, 1,2% рыбы и рыбных продуктов, по 1,6% – птицеводческой продукции и кулинарных изделий, 1,3% – молочной продукции, 0,8% мукомольно-крупяных и хлебобулочных изделий, 0,4% – кондитерских изделий.

 По паразитологическим показателям исследовано 300 проб (за 5 мес. 2015 г. – 241), небезопасными были 0,3% из них (за 5 мес. 2015 г. – 0,4%).

 В мае 2016 г. неудовлетворительными по санитарно-химическим показателям была 1 проба в г. Чебоксары (по массовой доле 5-оксиметилфурфурола в соке); по физико-химическим показателям – 5 проб в г. Чебоксары (по массовой доле поваренной соли в рыбных пресервах, содержанию растительных стеринов в молочной продукции) и 1 проба в Батыревском районе (по содержанию растительных стеринов в молочной продукции); по микробиологическим показателям – 3 пробы в г. Чебоксары (молочная, мясная продукция), 2 пробы в Шумерлинском (кулинарные изделия), 3 пробы в Ядринском (кулинарные изделия) районах, 2 пробы в г. Новочебоксарск (кулинарные изделия).

 

Санитарно-гигиеническое состояние учреждений для детей и подростков

 

 В учреждениях для детей и подростков за 5 мес. 2016 г. качество воды из водопроводной сети по микробиологическим показателям исследовано в 525 пробах (за 5 мес. 2015 г. – в 413), из них не отвечали гигиеническим нормативам 4,2% проб (за 5 мес. 2015 г. – 0%).

 Из колодцев по микробиологическим показателям исследовано 43 пробы (за 5 мес. 2015 г. – 61), небезопасными были 3 (7,0%) пробы (за 5 мес. 2016 г. – 2 (3,3%).

 В мае 2016 г. неудовлетворительными были пробы воды из водопроводной сети в Аликовском, Порецком, Шемуршинском, Ядринском районах, г. Чебоксары и колодце в Аликовском районе.

 Под контролем Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии находятся 495 оздоровительных учреждений. Открытие оздоровительных учреждений на первую смену проведено с 31мая по 6 июня. В течение 1 смены  функционирую 21 загородное оздоровительное учреждение, где отдыхают 4,5 тысячи детей. В городах и районах республики открылись 409 лагерей с дневным пребыванием детей и 13 лагерей труда и отдыха для школьников. В которых отдыхает более 23 тысяч детей.  

 Специалистами Управления в мае месяце обследованы все оздоровительные учреждения, которые открылись в 1 смену. Всего проведено 174 плановых проверок оздоровительных лагерей с применением лабораторных методов исследования. Работали комиссии при администрации районов и городов по приемке лагерей с дневным пребыванием детей при образовательных учреждениях и социально-реабилитационных центрах.

 Исследовано 505 проб питьевой воды на микробиологические и санитарно-химические показатели, 6 проб воды из бассейнов, 128 проб почвы. Выявлено 15 проб питьевой воды, несоответствующих по микробиологическим показателям (4,8%), и 24 пробы питьевой воды, несоответствующих по санитарно-химическим показателям (12,6%). Повторные исследования проведены, качество питьевой воды в открывшихся лагерях соответствует санитарно-эпидемиологическим требованиям. 

 Не приступили к работе в 1 смену 4  оздоровительных лагеря с дневным пребыванием детей из запланированных.

 Выдано письмо о несоответствии санитарным правилам пришкольного лагеря МБОУ «Ряпинская ООШ» Порецкого района по причине несоответствия качества питьевой воды из водоразводящей сети школы по микробиологическим показателям. 3 лагеря начнут работу во 2-ю смену, так как на базе школ проводится госэкзамены.

 

Информационно-пропагандистская деятельность

 

 За 5 мес. 2016 г. с целью пропаганды гигиенических знаний, а также информирования населения и общественности о санитарно-эпидемиологической ситуации по материалам Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике - Чувашии» размещено на сайте 2 379 сообщение (за 5 мес. 2015 г. – 1 213), проведено 87 сообщений по радио (за 5 мес. 2015 г. – 88) и 15 выступлений по телевидению (за 5 мес. 2015 г. – 21), в республиканской и местной печати опубликовано 163 статьи (за 5 мес. 2015 г. – 117).

Общее число сообщений в СМИ составило 2 644 против 1 449 за 5 мес. 2015 г.  

 Меры пресечения нарушений законодательства в сфере защиты прав потребителей и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия

 За 5 мес. 2016 года должностными лицами Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии проведено 259 проверок в отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.

 С учетом материалов из иных контролирующих органов по рассмотренным протоколам об административных правонарушениях вынесено 16 постановлений о предупреждении и 1 230 постановлений о назначении административного наказания в виде штрафа (на сумму 9 256,5 тыс. рублей), в том числе в отношении юридических лиц вынесено 130 постановлений.

 

Предложения, направленные на улучшение

санитарно-эпидемиологической обстановки в республике:

 

1. Рекомендовать главам администраций муниципальных районов и городских округов проводить дератизационные и дезинсекционные мероприятия в местах проведения культурно-массовых мероприятий, местах массового отдыха и пребывания населения, обработку водоёмов против малярийных комаров.

2. Главам администраций Батыревского, Шемуршинского, Аликовского, Порецкого, Алатырского, Красноармейского, Цивильского, Шумерлинского, Ядринского района и г. Чебоксары:

2.1. Принять незамедлительные меры по промывке и дезинфекции водопроводной сети в Батыревском районе, в с. Шемурша, д. Большое Буяново Шемуршинского района, с. Стемасы Алатырского района, с. Ряпино Порецкого района, д. Большая Шатьма, д. Голов, д. Анаткасы, д. Бурундуки Красноармейского района, МБОУ ДОД ДОЛ«Волна» г. Чебоксары  с последующим проведением повторных лабораторных исследований воды.

2.2. Информировать органы местного самоуправления, территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии о возникновении на объектах и сооружениях водоснабжения аварийных ситуаций или технических нарушений, а так же о каждом результате лабораторного исследования проб воды, не соответствующем гигиеническим нормативам.

2.3. Обеспечить подачу населению питьевой воды, соответствующей нормативным требованиям.

3. Рекомендовать руководителям учреждений здравоохранения:

3.1. Откорректировать оперативные планы проведения первичных противоэпидемических мероприятий на случай выявления больного с подозрением на холеру, планы развёртывания дополнительных коек при массовой заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями.

3.2. Принять необходимые меры по обеспечению лабораторной диагностики острых кишечных инфекций, включая исследования на холеру, а также инфекции вирусной этологии с учетом эпидемиологического анамнеза, клинических проявлений, сезонности и других признаков, характерных для каждой нозологической формы.

3.3. Организовать подготовку медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики острых кишечных инфекций, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, инфекционных заболеваний, передающихся клещами, а также с геморрагической симптоматикой, акцентируя на сборе подробного эпиданамнеза у лиц с лихорадками и респираторными симптомами, организации изоляции, госпитализации и проведения полного комплекса санитарно-­противоэпидемических мероприятий при подозрении на лихорадки Зика, Денге, Западного Нила, крымскую геморрагическую лихорадку и др.

3.4. Проводить учёт и представление информации об обращении населения с укусами клещей, иммунопрофилактике клещевого вирусного энцефалита, в том числе по экстренным показаниям.

3.5. Обеспечить контроль  за организацией вывоза организованных групп детей в оздоровительные учреждения других регионов страны с полным пакетом надлежаще оформленной медицинской документации на каждого ребёнка, тщательным осмотром на педикулез.

3.6. Активизировать санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам профилактики кишечных инфекционных заболеваний, энтеровирусных инфекций, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, клещевых вирусных инфекций, а также профилактике инфекционных заболеваний при выездном отдыхе в других регионах страны и за рубежом.

4. Руководителям детских оздоровительных и образовательных учреждений:

4.1. В ходе летней кампании создать необходимые условия для проживания детей, обеспечить их доброкачественной питьевой водой.

4.2. Обеспечить проведение мероприятий по профилактике пищевых отравлений, не допускать прием в образовательные и оздоровительные учреждения продуктов питания при отсутствии сопроводительных документов, подтверждающих их качество и безопасность.

4.3. Усилить контроль за проведением туристических походов детей и подростков, обратив особое внимание на маршрут походов, время походов, на организацию питания и питьевого режима и отсутствие противопоказаний со стороны здоровья детей и подростков.

5. Рекомендовать руководителям летних детских оздоровительных учреждений:

5.1. Исключить на летнее время из рациона салаты.

5.2. Усилить контроль за:

- качеством поступающих пищевых продуктов;

- температурными условиями транспортировки/доставки пищевых продуктов;

не принимать скоропортящиеся пищевые продукты при нарушении температурного режима их транспортировки;

исправностью технологического и холодильного оборудования пищеблоков.

5.3. Прием новых сотрудников на пищеблоки проводить только после обследования на норо-, рото-, астровирусы и прохождения гигиенического обучения и аттестации. Организовать и провести внеочередные инструктажи с работниками пищеблоков по вопросам профилактики острых кишечных инфекций.  

5.4. Организовать контроль со стороны медицинских работников за технологией приготовления и качеством готовых блюд.

5.5. Обеспечить отдыхающих детей питьевой водой в достаточном количестве для организации питьевого режима в учреждениях.

5.6. Активизировать санитарно-просветительную работу среди отдыхающих детей по вопросам профилактики кишечных инфекционных заболеваний.

6. Начальникам отделов образования администраций муниципальных районов и городских округов организовать семинары-совещания с работниками пищеблоков образовательных организаций по вопросам соблюдения санитарного законодательства, высоких рисках эпидемиологического осложнения в летний период.

7. Руководителям предприятий пищевой промышленности, общественного питания и торговли всех форм собственности в целях профилактики возникновения и распространения среди населения в летний период отравлений и инфекционных заболеваний, связанных с пищевым фактором:

7.1. Соблюдать требования законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, техническом регулировании при производстве об обороте пищевой продукции.

7.2. Обеспечить контроль и соблюдение сроков годности, условий хранения, транспортирования и реализации продовольственного сырья и пищевых продуктов в соответствии с требованиями нормативных документов.

7.3. Организовывать и проводить производственный контроль при изготовлении и обороте пищевых продуктов.

8. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике - Чувашии» проводить энтомологическое обследование территорий:

- загородных оздоровительных организаций и баз отдыха с целью контроля эффективности проведения акарицидной обработки;

- на заселенность клещами – лесопарковых зон, мест массового отдыха населения в городских поселениях.