В 2012 году среди населения Чувашской Республики зарегистрировано 3992  случаев паразитарных заболеваний (в 2011 г. – 4671). Показатель общей паразитарной заболеваемости составил 320,1 случаев на 100 тыс. населения (о/оооо), что ниже показателя 2011 г. (375,0)  на 14,9% и на 18,3% ниже среднемноголетнего уровня (СМУ), но выше показателя по Российской Федерации в 2011 г. на 18,2%.

 

Заболеваемость населения в Чувашской Республике

паразитарными болезнями в 2011-2012 годы

 

Наименование заболеваний	2012 г.		2011 г.		Динамика сниж (–) рост( +)
	абс.	о/оооо	абс.	о/оооо
Аскаридоз	134	10,72	228	18,23	-1,7
Трихоцефалез	-	-	-	-
Токсокароз	64	5,12	75	6,0	-1,17
Дифиллоботриоз	8	0,64	6	0,48	1,33
Описторхоз	45	3,6	60	4,8	-1,33
Тениоз		-	-	-
Тениаринхоз		-	-	-	-
Эхинококкоз	3	0,24	5	0,4	-1,67
Трихинеллез		-	-	-	-
Энтеробиоз	2364	189,6	2695	215,5	-1,14
Гименолепидоз	2	0,16	1	0,08	2
Лямблиоз	1367	109,3	1591	127,2	-1,16
Токсоплазмоз		-		-	-
Клещ.боррелиоз	3	0,24	6	0,48	-2,0
Малярия	-	-		-	-

 

Малярия в республике не регистрировалась. В целях своевременного выявления малярии лабораторно обследовано 545 больных, плазмодии малярии не обнаружены.

В республике сохраняются факторы, определяющие риск заражения малярией и ее распространения: туризм в жаркие страны, работа на эндемичных территориях, прибытие беженцев, переселенцев из эндемичных по малярии стран, наличие малярийных комаров и условий их размножения. В целях изучения анофелогенности водоемов было обследовано 32 водоёма в черте городов и 10 муниципальных районах. Личинки и куколки малярийных комаров обнаружены в 20 водоемах – 62,6%. Средняя численность личинок и куколок на одну пробу составила от 0,7 до 9,0 экземпляров. Количество личинок рода Anopheles  на 1 м² водной поверхности варьировалось от 3,5 до 45,0 экземпляров.

Зарегистрировано 3 случая иксодового клещевого боррелиоза, показатель заболеваемости - 0,24о/оооо, в 2011 г. (0,48) - 6 случаев. Заражение произошло в лесах

Цивильского  района.

Динамика заболеваемости населения Чувашской Республики

клещевым боррелиозом за 2007-2012 годы

 

	2007	2008	2009	2010	2011	2012
Абс. число	6	9	9	4	6	3
Заболеваемость на 100 тыс. населения	0,47	0,7	0,7	0,31	0,48	0,24

 

Энтомологическая работа по изучению видового состава клещей, сезонного хода численности проводилась в стационарных точках и пунктах разовых учетов в ландшафтно-экологическом районе Заволжья, Приволжских нагорных дубрав, а также  в районах летних оздоровительных учреждений. Выявлены клещи Иксодес, являющиеся переносчиками  клещевого вирусного энцефалита (КВЭ и иксодового клещевого боррелиоза.

При исследовании 863 клещей (825 снято с людей), в 5-ти случаях результаты были положительные.  

Прививки против клещевого энцефалита проводились контингентам, профессионально связанным с лесом, выезжающим в неблагополучные по клещевому энцефалиту территории, привито 223 человека, из них ревакцинировано - 93.

На КВЭ обследовано 40 больных и 94 донора, результаты отрицательные.

Проведена акарицидная обработка территорий летних оздоровительных учреждений на площади 83,06 га, в том числе 76,4 га территорий детских оздоровительных учреждений.

В 2011-2012 гг. в республике не регистрировались случаи тениаринхоза, трихинеллеза, токсоплазмоза.

В 2012 г. зарегистрировано 2 случая гименолипедоза в г. Новочебоксарск.

За последние 10 лет регистрировались единичные случаи эхинококкоза: в 2012 г. было зарегистрировано 3 случая в Цивильском районе, в 2011 г. - 5 (г. Чебоксары – 2 сл. по одному -  г. Шумерля, Ибресинском, Чебоксарском районах).

Энтеробиоз остается самым распространенным гельминтозом по Чувашской Республике. Обследованием на энтеробиоз охвачено 270227 человек - 21,7%  населения республики, в т.ч 123504 (45,7%) обследований по г.Чебоксары (26,5% населения города).

В 2012 г. в структуре паразитарных заболеваний на его долю приходилось 59,2% (в 2011 г. – 57,7%,); в целом динамика заболеваемости имеет устойчивую тенденцию к снижению. В 2012 г. заболеваемость энтеробиозом снизилась на 12,1% и составила 215,5 случаев на 100 тыс. населения против 256,2 в 2011 г.

 

Заболеваемость энтеробиозом населения  Чувашской Республики и г.Чебоксары за  2006-2012г. (на 100 тыс.населения).

 

		2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012
Чувашская Республика	о/оооо	309,9	305,2	291,4	259,6	256,2	215,5	189,6
	абс. число	4005	3926	3738	3321	3275	2695	2364
г.Чебоксары	о/оооо	385,4	363,2	240,1	174,1	225,9	170,7	191,5
	абс. число	1750	1645	1088	794	1038	795	902

Заболеваемость энтеробиозом по территориям республики распределена неравномерно: от 21,05 о/оооо до 492,7 при среднем показателе по республике – 189,6. 

 

 

 

 

 

 

 

 

Муниципальные образования Чувашской Республики

с высоким уровнем заболеваемости энтеробиозом

 

	Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения
	2012 г.	2011 г.
Чувашская Республика	189,5	215,5
Ядринский район	492,7	604,3
Яльчикский район	423,9	285,5
Красноармейский район	321,4	414,2
Козловский район	434,1	537,8
Комсомольский р-н	274,2	420,4
Порецкий район	397,2	324,4
Янтиковский район	260,3	189,8
Аликовский р-н	220,9	275,4
Алатырский р-н	204,1	99,35

 

В 96,8% случаев энтеробиоза зарегистрировано среди детей до 14 лет. Показатель заболеваемости энтеробиозом детей до 14 лет снизился с 1399,5 о/оооо в 2011 г. до 1145,6 в 2012 г. 

Среди детей, пораженных энтеробиозом, 35,5% приходилось на возрастную группу с 3 до 6 лет, из них 82,8% – посещающие ДОУ. Пораженность энтеробиозом детей дошкольных образовательных учреждений составила 1,4%, школьников младших классов – 2,3%, что на уровне показателей последних 5 лет.

Обнаружение яиц остриц во внешней среде свидетельствует о нарушении санитарно-эпидемиологического режима в детских образовательных учреждениях. В 2012 г. в 0,06% смывов были обнаружены яйца остриц (2011 г. - 0,05%, 2010 г. - 0,11%).

Ведущей инвазией из геогельминтозов в Чувашской Республике является аскаридоз. В течение последних лет заболеваемость аскаридозом имеет четкую тенденцию к снижению. В результате проводимой работы по оздоровлению микроочагов, заболеваемость населения аскаридозом за последние 7 лет снизилась с 23,5 до 10,75 (в 2,2 раза). В 2012 г. показатель заболеваемости  аскаридозом по сравнению с 2011 г. снизился в 1,7 раза и составил 10,75 на 100 тыс. населения  (2011 г. – 18,23),  ниже средне многолетнего показателя (17,8 на 100 тыс. нас.) в 1,66 раза.  62,5 % заболевших аскаридозом составляют дети до 14 лет, в т.ч. дети посещающие детские дошкольные учреждения - 43,75%.

 

Заболеваемость аскаридозом населения в Чувашской Республике и г.Чебоксары

2006 – 2012 гг. (на 100 тыс. населения)

 

		2006г.	2007г.	2008г.	2009г.	2010г.	2011г.	2012г.
Чувашская Республика	о/оооо	23,5	14,62	17,7	17,74	20,81	18,23	10,75
	абс. число	304	188	227	227	266	228	134
г. Чебоксары	о/оооо	15,16	10,82	10,37	10,53	8,49	3,44	3,22
	абс. число	69	49	47	48	39	16	15

 

Высокие показатели заболеваемости аскаридозом на протяжении последних лет сохраняются в г. Алатырь, Алатырском, Аликовском, Ибресинском, Красночетайском районах. Заболеваемость аскаридозом регистрируется в основном среди сельского населения – 70,1%  (2011 г. – 58,8%,  2010 г. – 55,3%).

 

 

 

 

Муниципальные образования с наиболее высокими показателями заболеваемости

аскаридозом (на 100 тыс. населения) в 2008-2012 гг.

 

Муниципальные образования	Годы
	2010	2011	2012
Чувашская Республика	20,81	18,23	10,75
г. Алатырь	166,1	186,7	34,65
Алатырский район	136,8	116,9	54,02
Ибресинский район	33,52	95,8	74,69
Красночетайский район	85,91	83,21	72,56
Аликовский район	115,7	55,9	56,64
Цивильский район	18,42	49,07	30,08

 

 

 Динамика заболеваемости населения аскаридозом

в 2000-2012 гг. (на 100 тыс. населения)

 

Среди заболевших 60,4% – дети в возрасте до 14 лет, заболеваемость которых составляла 40,56 (в 2011 г. – 73,68, в 2010 г. – 96,37).

В 2012 г. показатель заболеваемости гельминтозами (без энтеробиоза)  по г. Чебоксары  составил 5,66 о/оооо (в 2011 г. - 8,16 о/оооо). Отмечается снижение  заболеваемости гельминтозами в 1,4 раза.

 

Заболеваемость токсокарозом населения  Чувашской Республики 2006-2012 гг. (на 100 тыс. населения)

 

		2006г.	2007г.	2008г.	2009г.	2010г.	2011г.	2012г.
Чувашская Республика	о/оооо	3,71	4,98	4,21	5,08	5,32	6,0	5,12
	абс. число	48	64	54	65	68	75	64
г. Чебоксары	о/оооо	3,08	1,77	1,99	1,97	1,52	1,5	1,29
	абс. число	14	8	9	9	7	7	6

 

Заболеваемость токсокарозом по Чувашской Республике снизилась по сравнению с 2010 годом и 2011 годом на 3,5% и 14,5% соответственно, показатель заболеваемости составил 5,13 на 100 тыс. населения, что на уровне среднемноголетнего показателя, в то же время в 2,2 раза выше показателя Российской Федерации в 2011 году (2,32).

 

Муниципальные образования с наиболее высокими показателями заболеваемости

токсакарозом (на 100 тыс. населения) в 2011-2012 гг.

 

	Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения
	2012 г.	2011 г.
Чувашская Республика	5,13	6,0
Шемуршинский район	21,22	40,98
Яльчикский район	30,28	285,5
Комсомольский р-н	7,51	18,6
Чебоксарский район	14,21	22,27
Янтиковский район	130,1	91,83
Яльчикский р-н	30,28	39,39

 

Высокая заболеваемость населения токсокарозом зарегистрирована в Янтиковском районе (130,1 на 100 тыс. населения), превышает среднереспубликанский показатель в 25,3 раза. Высокие показатели заболеваемости токсокарозом на протяжении последних лет сохраняются в Шемуршинском, Яльчикском, Чебоксарском районах. Среди заболевших токсокарозом 56,2% составляют дети в возрасте до 17 лет, показатель заболеваемости которых – 14,95 о/оооо.

Показатель заболеваемости токсокарозом за последние 5 лет по г. Чебоксары колеблется от 0,22 до 3,08 о/оооо. В 2012 г. в городе зарегистрировано 6 случаев токсокароза (в 2011 г. - 7 случаев).

Обследовано 6688  человек (в 2011 г. – 6047) на наличие в крови антител к токсокарам, у 632 обследованных - 9,45% выявлены антитела (в 2011 г. – 9,62%, 2010 г. – 13,9 %).

Факторами передачи, способствующими заражению людей геогельминтозами, являются овощи, зелень, почва, зараженные яйцами гельминтов. В 2012 г.  исследовано 174 пробы почвы, 82 пробы овощей, ягод.  В 2,3% исследованных проб почвы и 1,2 % проб овощей были обнаружены яйца токсокар.  Яйца гельминтов обнаруживались в почве территорий, отведенных под строительство объектов пищевого, спортивного, культурного, жилищного назначения и в почве с территорий промпредприятий,  домовладений.

Всего в 2012 году проведено 7 194 санитарно-паразитологических исследований 5090 проб внешней среды. Цисты лямблий выделены в 6 пробах воды поверхностных водных объектов, яйца остриц – в 2 смывах, яйца аскарид – в 5 (в 3 пробах почвы, 2 пробы продовольственного сырья и пищевых продуктов), яйца токсокар – в 9 (песок и почва – 3, прочие – 3, продовольственное сырье и пищевые продукты – 3).

Из биогельминтозов в Чувашии регистрируется описторхоз и дифиллоботриоз. В 2012 г. в 15 муниципальных образованиях зарегистрировано 45 случаев описторхоза, показатель заболеваемости составил 3,6 на 100 тыс.населения, что на 15% выше показателя 2010 года (3,21), на 24,8% ниже – 2011 года (4,8), в 6,2 раза ниже показателя заболеваемости по Российской Федерации 2011 года.

Среди заболевших описторхозом только 1 ребенок в возрасте до 17 лет, в 2011 году - 5% были дети до 17 лет. Заболеваемость описторхозом регистрируется в основном  среди городских  жителей в 2012 году она составила 60% , в 2011г. – 36,7%.

Наиболее высокая пораженность описторхозом зарегистрирована среди жителей г.Новочебоксарска – 15 сл. – 12,06 о/оооо (в 2010 г. – 18,0, 2011 г. – 16,9), что составляет 33,3% от общей заболеваемости описторхозом по республике. Причиной высокой пораженности описторхозом жителей г.Новочебоксарск - (86,7%) является  употребление в пищу рыбы, отловленной из реки Волга.

Проведено 399 серологических исследований на описторхоз материала от людей - 45 положительных; исследованы 32 пробы рыб на гельминтозы, передающиеся через рыбу, результаты отрицательные.

По данным эпидрасследования установлено, что заболевшие употребляли в пищу слабо соленую, вяленую, копченую рыбу, отловленную из реки Волга в 37,8% случаях, из других водоемов республики – в 31,1%, завезенную из других регионов или  неизвестных водоемов (покупали с рук на рынке) - 31,1%, в 2011 г. соответственно 40% - 30% - 30%.

Зарегистрировано 8 случаев дифиллоботриоза, показатель заболеваемости составил 0,64 о/оооо, (в 2011 г. - 0,48, 2010 г. - 1,33), ниже среднемноголетнего показателя в 1,92 раза. В  г.г. Чебоксары и Новочебоксарск зарегистрировано по 3 случая дифиллоботриоза, в г.Канаш и Козловском районе – по 1.

Заражение населения описторхозом, дифиллоботриозом связано с употреблением в пищу необеззараженной рыбы и рыбопродуктов, завозимых из эндемичных территорий, а также рыбы из рек Волга, Сура, Цивиль, Свияга. На заболеваемость влияет также реализация среди населения не обезвреженной «условно годной» рыбы. Снижение заболеваемости дифиллоботриозом и рост заболеваемости описторхозом связаны с изменением характера употребления в пищу промежуточных хозяев гельминтов – видов рыб.

 

 

 

Динамика заболеваемости населения дифиллоботриозом

 за 2000 - 2012 гг. (на 100 тыс. населения)

 

Среди протозоозов наиболее распространенным остается лямблиоз. За последние годы прослеживается выраженная тенденция к росту заболеваемости лямблиозом среди населения республики. Эпидемиологическая ситуация  по заболеваемости лямблиозом оценивается как неблагополучная. Заболеваемость лямблиозом (109,6 о/оооо) превысила среднемноголетний уровень (98,35) на 11,4%, показатель Российской Федерации 2011 года (54,22) в 2 раза.

 

 

Заболеваемость лямблиозом населения республики и г.Чебоксары в 2006-2012 гг.

 

		2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.
Чувашская Республика	о/оооо	69,41	70,83	91,07	93,48	109,1	127,2	109,3
	абс. число	897	911	1168	1196	1395	1591	1367
г.Чебоксары	о/оооо	151,7	166,3	160,9	132,7	150,4	146,4	106
	абс. число	689	753	729	605	691	682	499

 

В 2012 г.  по сравнению с 2011 г. отмечалось снижение заболеваемости лямблиозом на 13,8%. Всего зарегистрировано – 1367 случаев, показатель составил – 109,3 на 100 тыс. населения  (2011 г. - 127,2). Лямблиоз регистрировался во всех районах города. На городское населения пришлось 59,1% случаев (в 2011 г. –  65,9%).

 

Муниципальные образования с наиболее высокими показателями заболеваемости

лямблиозом (на 100 тыс. населения) в 2012 гг.

 

	Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения
Чувашская Республика	109,6
Аликовский район	175,6
Канашский район	141,7
Козловский район	179,3
Комсомольский р-н	157.6
Урмарский р-н	320,2
Цивильский р-н	350,0
Чебоксарский район	189,5
Янтиковский район	570,1

 

Наиболее высокая заболеваемость лямблиозом зарегистрирована в Янтиковском районе (570,1 о/оооо), превысила республиканский показатель в 5,2 раза.

Высокие показатели заболеваемости лямблиозом на протяжении последних лет сохраняются в  Чебоксарском, Аликовском,  Урмарском, Цивильском районах.

Причинами высокой заболеваемости лямблиозом являются высокий уровень загрязнения водоемов и почвы в результате  сброса неочищенных и недостаточно очищенных хозяйственно-бытовых и производственных сточных вод, а также недостаточно эффективные способы очистки воды от паразитологических агентов. Основными причинами некачественной воды в водоемах республики являются: высокая степень  изношенности существующих очистных сооружений канализации (50–80%), не соблюдение технологического режима эксплуатации очистных сооружений, их перегруженность, отсутствие обеззараживания сбрасываемых сточных вод, отсутствие очистных сооружений ливневых канализаций в городах Чебоксары, Новочебоксарск, Канаш, Шумерля. В 2012 г. в  5,5% пробах воды из р. Волги, используемой для водоснабжения и культурно-бытового водопользования, выявлены цисты лямблий (в 2011 г. - 12,2%, 2010 г. - 3,1 %).

В целях снижения заболеваемости гельминтозами необходимо:

1. Руководителям лечебно-профилактических организаций обеспечить:

1.1. проведение ежегодных плановых профилактических обследований детей дошкольных образовательных учреждений, детских домов и школьников младших классов, школ-интернатов и взрослых из групп риска  на контагиозные гельминтозы;

1.2. наличие неснижаемого запаса противомалярийных препаратов для лечения больных малярией, препаратов для экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита и других инфекций, переносимыми клещами, лекарственные средства  для  оздоровления детей от гельминтозов в организованных коллективах;

2. Руководителям хозяйствующих субъектов проводить регулярную очистку территории, периодическую замену песка в детских песочницах домовладений, детских организаций; принять меры по выделению и оборудованию на территории домовладений площадок для выгула собак.

3. Государственной ветеринарной службе Чувашской Республики:

3.1. усилить государственный ветеринарный надзор за безопасностью условий реализации на продовольственных рынках речной рыбы, допускать к реализации «условно-годной» только при наличии документов об обезвреживании;

3.2. обеспечить проведение лабораторной диагностики токсокароза и лечение инвазированных собак и кошек.

4.  Руководителям рыбодобывающих и рыбореализующих предприятий обеспечить обеззараживание «условно годной» рыбы (щука, ерш, налим, окунь) с последующим исследованием ее в лабораториях.

5. Руководителям организаций, командирующих сотрудников на территории неблагополучные по паразитарным заболеваниям, информировать выезжающих о возможности заражения и проведении необходимых мер профилактики.

6. Руководителям туристических фирм и туроператорам:

6.1. информировать выезжающих о возможности заражения и проведении необходимых мер профилактики паразитарных болезней.

6.2. пройти гигиеническое обучение по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных болезней в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике - Чувашии».

 

 

 

Заместитель Главного государственного

санитарного врача по Чувашской Республике - Чувашии                                   Е.Г. Прокопьева 

 

Первоисточник: "ИТАР-ТАСС"