Эпидемиологическая ситуация

 

Уровень инфекционной и паразитарной заболеваемости в январе 2013 года (3 132,2 на 100 тыс. населения) по сравнению с январем 2012 года был выше в 1,8 раза, что обусловлено ростом заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2,1 раза.

Из общего числа заболевших 70,3% составили дети до 17 лет (за январь  2012 г. – 71,4%).

В структуре инфекционных и паразитарных заболеваний грипп и острые респираторные вирусные инфекции составили 88,7% (в январе 2012 г. – 76,0%),  острые кишечные инфекции – 2,3% (в январе 2012 г. – 3,7%), социально обусловленные инфекции – 0,9% (в январе 2012 г. – 2,3%), паразитарные заболевания – 0,8% (в январе 2012 г. – 1,7%), «управляемые» воздушно-капельные инфекции – 0,02% (в январе 2012 г. – 0,03%), прочие – 7,3% (в январе 2012 г. – 16,3%).

Ориентировочный экономический ущерб от всех зарегистрированных случаев инфекционных заболеваний составил 178,2 млн рублей, в том числе от острых респираторных заболеваний – 159,4 млн рублей, острых кишечных инфекций – 8,0 млн рублей, туберкулеза – 3,3 млн рублей и вирусных гепатитов – 3,2 млн рублей.

В сравнении с показателями января 2012 года в Чувашской Республике заболеваемость была ниже по: сальмонеллезам, ОКИ установленной этиологии, хроническому вирусному гепатиту В, скарлатине, ветряной оспе, туберкулезу, гонорее, микроспории, чесотке, лямблиозу, аскаридозу, токсокарозу. Зарегистрировано по одному случаю заболеваний энтеровирусной инфекцией, эпидпаротитом, трихофитией, по 2 случая – инфекционным мононуклеозом, цитомегаловирусной инфекцией, дифиллоботриозом, описторхозом, по 3 случая – острой дизентерией, менингококковой инфекцией.

Уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями (показатель 72,4 на 100 тыс. населения) был выше уровня заболеваемости января 2012 года на 14,0%, среднемноголетнего уровня (СМУ) – на 36,5%.

В структуре ОКИ 72,6% составляют острые кишечные инфекции неустановленной этиологии, 24,2% – острые кишечные инфекции с установленным возбудителем, 2,8% – сальмонеллезы, 0,4% – острая дизентерия.

В 12 административных территориях (Батыревском, Канашском, Козловском, Комсомольском, Красночетайском, Мариинско-Посадском, Порецком, Ядринском, Янтиковском районах и г.г. Чебоксары и Шумерля), удельный вес ОКИ неустановленной этиологии составлял от 78,3% до 100,0%, что свидетельствует о неудовлетворительной этиологической расшифровке острых кишечных инфекций.

Показатель заболеваемости острыми кишечными инфекциями с установленным возбудителем составил 17,6 на 100 тыс. населения. По сравнению с январем 2012 года заболеваемость была ниже на 24,0%, но выше СМУ на 2,5%, что связано со снижением заболеваемости ротавирусной инфекцией в 1,5 раза. В структуре заболеваемости ОКИ установленной этиологии ротавирусная инфекция составила 63,5%. Зарегистрировано 139 случаев заболеваний ротавирусной инфекцией в 14 административных территориях: г. Чебоксары – 83 сл., г. Новочебоксарск – 25 сл., Чебоксарский район – 15 сл., Красноармейский район – 4 сл., Комсомольский и Моргаушский районы – по 2 сл., 8 административных территориях – по 1 сл. В январе 2013 года всего обследовано на ротавирусную инфекцию 573 человека в 14 административных территориях (в январе 2012 г. – 606 чел. в 19-и), в 146 случаях (24,5%) был выявлен антиген ротавируса.

Показатель заболеваемости острой дизентерией составил 0,2 на 100 тыс. населения, по сравнению с январем 2012 года снизился с 10 до 3 случаев и был ниже СМУ в 2,1 раза.

Показатель заболеваемости населения сальмонеллезами составил 2,0 на 100 тыс. населения, по сравнению с январем 2012 года (2,9 на 100 тыс. населения) снизился на 44,0%, но превысил СМУ на 35,1%. В этиологической структуре сальмонеллезов преобладали заболевания, вызванные сальмонеллой энтеритидис (84,0%). Зарегистрировано 25 случаев сальмонеллезов в 6 административных территориях: г.г. Чебоксары (17 сл.), Новочебоксарск (3 сл.), Цивильский (2 сл.), Аликовский, Ибресинский районы и г. Канаш (по 1 сл.).

Количество больных вирусным гепатитом А возросла с 3 до 6 случаев, показатель заболеваемости составил 0,5 на 100 тыс. населения. 

В январе 2013 года зарегистрировано 4 случая острого вирусного гепатита В: 3 сл. в г. Чебоксары и 1 сл. в Козловском районе (заболели взрослые, не привитые против гепатита В).

Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами (5,4 на 100 тыс. населения уровня в сравнении с январем 2012 года возросла на 3,0%, в том числе хроническим вирусным гепатитом С (2,9 на 100 тыс. населения) – на 20,0%; заболеваемость хроническим вирусным гепатитом В (2,3 на 100 тыс. населения) снизилась на 25,0%.

В группе инфекций, «управляемых» средствами вакцинопрофилактики, зарегистрировано 5 случаев коклюша (в январе 2012 г. – 4 сл.). В г. Чебоксары заболело 2 детей до 1 года (1 не привит по медотводу, 1 – в стадии вакцинации), 1 ребенок в возрасте 11 лет; в Цивильском районе – ребенок в возрасте 1 года (не привит из-за отказа родителей); в г. Новочебоксарск – ребенок в возрасте до 1 года (не привит по медотводу). Во всех случаях диагноз установлен по клинике.

В январе 2013 года отмечен рост заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Зарегистрировано 34 637 случаев ОРВИ, показатель заболеваемости составил 2 777,6 на 100 тыс. населения, что в 2,2 раза выше показателя декабря 2012 года, в 2,1 раза – января 2012 года (показатель 1 309,0 на 100 тыс. населения) и СМУ – в 2,3 раза. Дети до 14 лет болели в 10,1 раза чаще, чем взрослые.

Выше среднереспубликанских показателей заболеваемость ОРВИ и гриппом регистрировалась в г.г. Канаш (5 326,9), Чебоксары (5 050,6).

Было зарегистрировано 10 случаев гриппа.

С целью мониторинга циркуляции вирусов гриппа и ОРВИ в январе 2013 года обследовано 140 больных, лабораторно подтверждены: грипп A/H1N1/2009 – 9 (6,4%), А/Н3N2 – 7 (5,0%), грипп В – 1 (0,7%), аденовирусная инфекция – 7 (5,0%).

Снизилась заболеваемость социально обусловленными инфекциями, в том числе в 1,7 раза меньше зарегистрировано случаев заболевания гонореей, 1,7 раза – микроспорией, 1,6 раза – чесоткой, на 8,0% – туберкулезом. В то же время отмечен рост пораженности педикулезом в 1,8 раза, заболеваемости сифилисом – на 13,0%.

Зарегистрировано 15 случаев ВИЧ-инфекции.

Число покусанных животными людей возросло на 3,0%, зарегистрировано 277 случаев (детей – 38, взрослых – 239). Из общего количества покусов 42,2% (117 сл.) было в г.Чебоксары. Зарегистрировано 7 случаев покусов дикими животными: 5 случаев в Цивильском районе (лиса), 2 случая  –  г. Чебоксары (мелкие грызуны).

В группе природно-очаговых заболеваний отмечен рост количества заболевших геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) с 9 до 22 сл., показатель заболеваемости составил 1,8 на 100 тыс. населения. Случаи ГЛПС в 8 административных территориях: Ибресинский район (7 сл.), г. Чебоксары и Алатырский район (по 4 сл.), Шумерлинский район и г. Шумерля (по 2 сл.), Аликовский, Марпосадский и Янтиковский районы (по 1 сл.).

В группе паразитарных заболеваний произошло снижение заболеваемости лямблиозом на 43,0%, аскаридозом – на 26,0%, токсокарозом – на 14,0%. В тоже время отмечен рост заболеваемости энтеробиозом  на 14,0%.

В январе 2013 года внутрибольничные инфекции не зарегистрированы.

Среда обитания

 

Качество и безопасность питьевого и хозяйственно-

бытового водоснабжения

 

За январь 2013 г. из источников централизованного водоснабжения по санитарно-химическим показателям исследовано 35 проб воды (за январь 2012 г. – 79), гигиеническим нормативам не соответствовали 15 проб (за январь 2012 г. – 19). Из поверхностных источников водоснабжения исследовано 4 пробы, 2 из которых не соответствовали гигиеническим нормативам.

Не соответствовали гигиеническим нормативам пробы воды из артезианских скважин 6 административных территорий республики, в которых отмечалось превышение допустимых значений по мутности (Батыревский район), общей жесткости (Козловский, Марпосадский районы), сухому остатку (Батыревский, Вурнарский, Цивильский, Яльчикский районы), содержанию хлоридов (Яльчикский район), сульфатов (Батыревский, Вурнарский районы), а также пробы воды из р. М.Цивиль (п. Вурнары), р. Киря (п. Буинск Ибресинского района) по содержанию железа.

Качество воды в источниках централизованного водоснабжения по критериям эпидемиологической безопасности исследовано в 39 пробах (из них из поверхностных водоисточников – 4), все они соответствовали гигиеническим нормативам (как и за январь 2012 г.).

Из водопроводов по санитарно-химическим показателям исследовано 6 проб (за январь 2012 г. – 18), по микробиологическим – 12 проб (за январь 2012 г. – 33), из них 1 проба не соответствовала гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям (за январь 2012 г. – 2). Не отвечала предъявляемым требованиям проба из резервуара чистой воды в Вурнарском районе (по содержанию связанного и свободного хлора).

Из водопроводной сети по санитарно-химическим показателям исследовано 47 проб (за январь 2012 г. – 81), не соответствовали гигиеническим нормативам 8 из них (за январь 2012 г. – 17). Это пробы из водопроводной сети 7 административных территорий, не соответствовавшие требованиям по мутности и содержанию железа (г.Чебоксары), сухому остатку и содержанию сульфатов (Батыревский, Вурнарский районы), общей жесткости (Красноармейский, Комсомольский, Янтиковский районы, г.Канаш) и содержанию фторидов (Красноармейский район).

По микробиологическим показателям исследовано 132 пробы воды из водопроводной сети (за январь 2012 г. – 281), все соответствовали гигиеническим нормативам (за январь 2012 г. – 0,7% нестандартных проб).

Из источников нецентрализованного водоснабжения по санитарно-химическим показателям исследовано 9 проб воды, по микробиологическим – 20 проб (за январь 2012 г. – 12 и 34 пробы соответственно). Не соответствовали гигиеническим нормативам 3 пробы по санитарно-химическим (за январь 2012 г. – 1) и 1 проба – микробиологическим показателям (за январь 2012 г. – 3). Отмечалось превышение гигиенических нормативов по санитарно-химическим показателям в воде колодцев в Цивильском (по мутности, общей жесткости) и Батыревском (по сухому остатку, общей жесткости) районах, по микробиологическим показателям – в Цивильском районе.

 

Атмосферный воздух

 

По данным лабораторного наблюдения за атмосферным воздухом республики за январь 2013 г. исследовано 812 проб (за январь 2012 г. – 797), из них в городских поселениях – 664, в сельских – 148. Превышениий ПДК загрязняющих веществ в атмосферном воздухе не зарегистрировано (как и за январь 2012 г.).

Исследования на маршрутных точках городских поселений составили 41,0%, подфакельных – 25,4%, автомагистралях – 33,6%.

 

Санитарное состояние почвы

 

В АИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике-Чувашии» в течение января 2013 г. исследовано 2 пробы почвы по микробиологическим и паразитологическим показателям (за январь 2012 г. – также по 2 пробы).  Все они соответствовали гигиеническим нормативам (как и за январь 2012 г.).

 

Качество и безопасность пищевых продуктов

 

В январе 2013 г. по санитарно-химическим показателям не соответствовали гигиеническим требованиям 1,6% из 186 исследованных проб пищевых продуктов и продовольственного сырья (за январь 2012 г. – 9,3% из 333 исследованных).

Содержание таких контаминантов химической природы как нитраты, пестициды, микотоксины, нитрозамины не превышало гигиенические нормативы (как и за январь 2012 г.). 

По микробиологическим показателям исследовано 769 проб пищевых продуктов (за январь 2012 г. – 832). Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим нормативам, составил 2,1% (за январь 2012 г. – 3,5%). Не соответствовали гигиеническим нормативам 1,8% исследованных проб кулинарных изделий.

 

Санитарно-гигиеническое состояние учреждений

для детей и подростков

 

В учреждениях для детей и подростков за январь 2013 г. вода из водопроводной сети по микробиологическим показателям исследована в объеме 34 проб (за январь 2012 г. – 24), все они соответствовали гигиеническим нормативам (как и за январь 2012 г.).

Из колодцев по микробиологическим показателям исследовано 2 пробы (за январь  2012 г. – 6), все они соответствовали гигиеническим нормативам (как и за январь 2012 г.).

Готовая продукция на пищеблоках и в столовых учреждений для детей и подростков по микробиологическим показателям исследована в количестве 66 проб (за январь  2012 г. – 51), все соответствовали гигиеническим нормативам  (как и за январь 2012 г.).

 

 

Предложения, направленные на улучшение

санитарно-эпидемиологической обстановки в республике:

 

1. Главам муниципальных районов, городских округов и сельских поселений:

1.1. В соответствии со ст.6 Федерального закона от 7 декабря 2011 г. №416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении» для эксплуатации централизованных систем холодного водоснабжения и (или) водоотведения поселений и городских округов определить гарантирующую организацию.

Срок: в течение 2013 г.

1.2. Внести изменения в технические задания или провести корректировку действующих инвестиционных программ по развитию систем водоснабжения и водоотведения поселений, городских округов в части выполнения мероприятий по приведению качества питьевой воды в соответствии с установленными гигиеническими нормативами.

Срок: до 1 марта 2013 г.

1.3. Потребовать от организаций и предприятий, осуществляющих эксплуатацию систем и сооружений централизованного и нецентрализованного водоснабжения разработки:

1.3.1. Плана мероприятий по приведению качества питьевой воды в соответствие с установленными гигиеническими нормативами, из систем водоснабжения, в которых питьевая вода не соответствует гигиеническим нормативам и представления их на согласование в Управление Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии и его территориальные отделы.

Срок: до 1 июля 2013 года.

1.3.2. Программ производственного лабораторного контроля качества питьевой воды и представления их на согласование в Управление Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Чувашии и его территориальные отделы в районах и городах.

Срок: до 1 июля 2013 года.

1.4. Размещать не реже одного раза в год в средствах массовой информации и на официальной сайте муниципального образования в сети «Интернет» сведения о качестве питьевой воды, подаваемой населению на территории поселения, городского округа, о планах мероприятий по приведению качества питьевой воды в соответствие с установленными требованиями и об итогах исполнения этих планов.

2. Министерству образования и молодежной политики Чувашской Республики, главам администраций муниципальных образований, руководителям образовательных учреждений:

2.1. В связи с ростом заболеваемости ОРВИ и гриппом обеспечить проведение противоэпидемического режима в образовательных учреждениях:

2.1.1 оснастить необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфицирующими средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты);

2.1.2 ввести «масочный режим», отменить «кабинетную систему» обучения, обеспечить необходимый тепловой режим, проведение текущей дезинфекции в учреждениях;

2.1.3 ограничить (запретить) проведение массовых культурных, спортивных и иных мероприятий с участием детей, перенести их проведение на эпидемически благополучный период.

2.2. В целях своевременной и полной подготовки детских оздоровительных учреждений к работе в период весенних каникул проанализировать материально-техническое состояние оздоровительных и образовательных учреждений, на базе которых будет организован детский отдых, получить разрешительные документы на лагеря, подтверждающие их соответствие санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам.

2.3. При одновременном отсутствии в группе, классе, образовательном учреждении в целом более 20% детей, заболевших гриппом и ОРВИ, приостанавливать посещение детьми класса, группы или учреждения на срок не менее 7 дней.

3. Министерству здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, Министерству образования и молодежной политики Чувашской Республики, руководителям лечебно-профилактических учреждений и образовательных учреждений обеспечить проведение:

3.1 обязательного осмотра детей (утреннего фильтра) для выявления и изоляции детей с признаками ОРВИ;

3.2 ежедневного мониторинга посещаемости образовательных учреждений детьми с установлением причин их отсутствия; мониторинга температуры воздуха в учебных классах, групповых ячейках с последующей передачей оперативной информации в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике - Чувашии»;

3.3 искусственной С-витаминизации готовых блюд или их обогащение витаминно-минеральными комплексами, специально предназначенными для этой цели (в соответствии с инструкцией и удостоверением о государственной регистрации), а также использование детских поливитаминных препаратов специального назначения с количественной оценкой содержания витаминов в суточном рационе питания.

4. Руководителям предприятий пищевой промышленности, общественного питания и торговли всех форм собственности обеспечить:

4.1 необходимые условия для соблюдения санитарных норм и правил на всех этапах производства и оборота пищевых продуктов, гарантирующих их качество и безопасность для здоровья потребителей;

4.2 соблюдение требований нормативно-технических документов при изготовлении и обороте пищевых продуктов;

4.3 организацию производственного контроля, в том числе посредством проведения лабораторных исследований, за качеством и безопасностью  продукции при изготовлении и обороте с привлечением аккредитованных испытательных лабораторий;

4.4 принятие мер по недопущению реализации пищевых продуктов, не соответствующих требованиям нормативных документов по показателям качества и безопасности.