За 9 месяцев текущего года в Чувашской Республике зарегистрировано 7105 случаев заболеваний острыми кишечными инфекциями (ОКИ) - 3,5% всех инфекционных и паразитарных заболеваний (за 9 мес. 2011 г. – 3,0%); экономический ущерб от ОКИ составил  66,2 млн. рублей. Заболеваемость ОКИ (568,2 на 100 тысяч населения) стабилизировалась, находится на уровне показателя аналогичного периода 2011 года (562,8), но незначительно превышает среднемноголетний уровень (531,2) - на 6,5%. Стабилизация обусловлена за счет снижения заболеваемости острой дизентерией на 31,0% и ОКИ неустановленной этиологии на 4,0%. Однако сохраняется рост заболеваемости сальмонеллезами на 47,6% и ротавирусной инфекцией на 11,2%.

Заболеваемость ОКИ регистрируется на всей территории республики. Показатели заболеваемости среди жителей  Красночетайского (719,2), Канашского (650,4) районов, г.г. Новочебоксарск (870,8), Чебоксары (799,1) превысили республиканский показатель (568,2)  в 1,2 - 1,5 раза.

Снижение заболеваемости острыми кишечными инфекциями отмечается среди взрослых - на 1,0%, среди детей - на 7,7%.

Как и в предыдущие годы, основным контингентом заболевших острыми кишечными инфекциями являются дети, на долю которых приходилось 61,1% всей заболеваемости. В возрастной структуре заболеваемости детей, удельный вес детей в возрасте 0-2 лет составил 63,9%, 3-6 лет – 21,0% (из них 77,6% - организованные дети), 7-14 лет – 15,1% (все школьники).

Показатель заболеваемости детей до 14 лет (2348,5 на 100 тыс. населения) превысил СМУ (2048,1) на 12,8%.

Остаётся высоким удельный вес этиологически нерасшифрованных ОКИ, который составил в целом по республике 61,9%. Неудовлетворительно проводится лабораторная диагностика ОКИ в Шемуршинском (91,7% нерасшифрованных случаев),  Порецком (91,5%), Ибресинском (81,7%), Янтиковском (81,7%), Шумерлинском (77,8%), Ядринском (77,6%), Алатырском (74,5%), Вурнарском (73,3%), Канашском (73,2%), Марпосадском (72,0%), Красночетайском  (69,4%)  районах; г.Шумерля (68,7%) и г.Канаш   (67,9%).

В общей структуре ОКИ доля ротавирусной инфекции составила 21,9%, сальмонеллезов – 5,3%, о. дизентерии – 0,7%, заболеваний, вызванных энтеропатогенными кишечными палочками, – 3,6%, прочими возбудителями – 6,6%.

В 23 муниципальных образованиях зарегистрировано 376 случаев сальмонеллеза, показатель заболеваемости составил 30,1 на 100 тыс. населения.

Заболеваемость сальмонеллезами выше аналогичного периода прошлого года (15,7) в 1,9 раза. Выше республиканского показателя заболеваемость в г.Чебоксары (47,2), Яльчикском (49,2), Козловском (41,7), Моргаушском (37,4), Канашском (35,4) районах.

Наиболее высокие показатели заболеваемости сальмонеллезами отмечались среди детей до года, 1-2 лет - 155,9 и 135,8 на 100 тыс. населения соответственно, превысили СМУ в 1,6 и 1,7 раза соответственно. 67,6% случаев заболеваний в возрасте 3-6 лет зарегистрированы среди детей, посещающих ДОУ.

В этиологической структуре возбудителей доминирует Salmonella enteritidis (группа Д) - 80,1%.

Болеет сальмонеллезом преимущественно городское население - 75,3% случаев.

Основным путем передачи инфекции остается пищевой, преобладающими факторами передачи является продукция птицеводства: с употреблением яиц связано 56,3% случаев заболеваний; мясных продуктов - 33,5%, в т.ч. мяса кур - 21,4%, кондитерских изделий – 7,0%, продуктов детского питания - 4,5%.

Зарегистрировано 1552 случая заболевания ротавирусной инфекцией.

Показатель заболеваемости составил 124,1 на 100 тыс. населения, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года возрос на 11,2 %, превысил среднемноголетний                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    уровень (88,7) в 1,4 раза. Показатели заболеваемости в г.г. Новочебоксарск (271,0), Чебоксары (161,5), Красночетайском (196,1), Урмарском (159,6) районах превысили республиканский показатель от 1,3 до 2,2 раза.                  

В то же время заболевание не регистрировалось в Шемуршинском, Марпосадском, Порецком районах. Единичные случаи зарегистрированы в Аликовском, Алатырском, Ядринском, Шумерлинском районах.

Рост заболеваемости ротавирусной инфекцией отмечался в основном среди детского населения (на 16,3%), среди взрослых – снижение заболеваемости на 23,7%. Наиболее поражаемым контингентом при ротавирусной инфекции являются дети до 14 лет, которые составили 89,2% от всех случаев заболеваний ротавирусной инфекцией; при этом  72,0% составили дети от 0 до 2 лет.

Показатель заболеваемости детей до 14 лет (749,8 на 100 тыс. населения) превысил СМУ (514,2) в 1,5 раза. Показатель заболеваемости детей до 1 года составил 2420,3; 1-2 лет – 2467,3, что выше СМУ на 16,2% и 30,8%.         

В структуре заболеваемости детей чаще болеют организованные дети в возрасте 3 до 6 лет - 79,7%; школьники в возрасте от 7 до 14 лет.

Заболеваемость ротавирусной инфекцией городского населения (168,8) в 2,6 раза выше, чем сельского (64,7).

Выявляемость ротавирусного антигена за 9 мес. т.г. среди обследованных больных ОКИ составила 37,0% (9 мес. 2011 г. - 36,7%). В лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике-Чувашии» не направлялся материал от больных ОКИ на эту нозологию из Порецкого района, крайне недостаточно – из Шемуршинского, Шумерлинского, Аликовского, Янтиковского районов.

74 больных кишечными инфекциями обследованы на норовирусы, у 6 больных обнаружен антиген норовируса.

Впервые в этом году с профилактической целью обследовано 201 работник детских оздоровительных учреждений на носительство антигенов рота-, норо- и астровирусов.

Проведены исследования 87 проб воды на ротавирусы, в т.ч. из резервуаров чистой воды 17 (г.Чебоксары, г.Н-Чебоксарск, г.Шумерля, г.Алатырь, п.Вурнары), из открытых водоемов – 70 (р.Волга – гг.Чебоксары и Новочебоксарск; р.Сура – гг.Шумерля, Алатырь; р.Цивиль и Киря - п.Вурнары). В исследованных пробах воды методом иммуноферментного анализа (ИФА), антиген ротавируса не выделен.

За 9 мес. текущего года зарегистрировано 47 случаев острой дизентерии в 8-и муниципальных образованиях (в Батыревском районе – 5 сл., Вурнарском и Канашском районах по 2 сл., гг..Канаш и Новочебоксарск по 3 сл., Козловском и Моргаушском районах по 1 сл., г.Чебоксары – 30 сл.). Показатель заболеваемости составил 3,7 на 100 тыс. населения, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года снизился в 1,45 раза, по сравнению со среднемноголетним уровнем – в 2,8 раза.

В этиологической структуре возбудителей бактериальной дизентерии шигеллы Зонне составили 72,3%, Флекснера – 25,5 % .

В текущем году привито против дизентерии 193 человека, преимущественно работники пищеблоков загородных детских оздоровительных учреждений.

Показатели заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии среди жителей  Янтиковского (520,4), Канашского (475,8),  Красночетайского (499,3), Порецкого (540,7) районов, а также г.Чебоксары (520,7), г.Новочебоксарск (427,7) превысили среднереспубликанский уровень (352,2)  от 1,2 до 1,5 раза.

Незначительный рост заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии отмечался среди взрослых – на 8,0%, среди детей на 1,6%. Основным контингентом заболевших ОКИ неустановленной этиологии являются дети. Показатель заболеваемости детей до 14 лет (1244,1 на 100 тыс. населения) превысил СМУ на 4,7%. Показатель заболеваемости детей до 1 года составил 3056,56, 1-2 лет – 2616,0, был ниже СМУ на 6,1% и 8,5% соответственно.

В возрастной структуре заболеваемости детей до 14 лет, удельный вес детей в возрасте 0-2 лет составил 55,0%, 3-6 лет – 24,3% (из них 77,8% организованных детей),  7-14 лет – 22,2%, все школьники.

В целом по республике факторы и пути передачи при ОКИ установлены в 86,7% случаях. В отдельных муниципальных образованиях этот показатель существенно ниже: Порецком – 14,6%; Шемуршинском – 42,0%; Шумерлинском – 44,0%, г.Шумерля – 48,0%.

В структуре установленных путей передачи возбудителей ОКИ ведущим остается пищевой, при этом наиболее эпидзначимыми факторами остаются немытые овощи, фрукты, ягоды, на долю которых приходится 32,0% от общего числа установленных факторов передачи; на некачественные молоко и молочные продукты - 14,6%, из них 6,0% - молоко и молочные продукты, приобретённые с рук у частников; 8,6% - из торговой сети. Доля прочих пищевых продуктов домашнего приготовления (рыбные, мясные блюда, салаты, напитки и т.д.) составила 33,5%; детские молочные смеси – 3,4%.

Заболеваемость ОКИ обусловлена также неудовлетворительным качеством питьевой воды и продуктов питания.

За 9 мес. текущего года по микробиологическим показателям не соответствовали гигиеническим нормативам 1,9% проб воды водопроводной сети централизованных систем водоснабжения (за 9 мес. 2011 г. - 1,6%), этот показатель превышен в  6 муниципальных образованиях республики. Наиболее высокие показатели нестандартных проб воды, превышающие республиканские показатели, отмечаются в Урмарском, Козловском, Янтиковском районах.

В учреждениях для детей и подростков в целом по республике не соответствовали гигиеническим нормативам 2,2% проб воды из разводящей сети (за 9 мес. 2011г. - 1,5%). В сентябре месяце 2012 г. не отвечала гигиеническим требованиям проба воды, отобранная в  среднеобразовательной школе Вурнарского района.

Не соответствовала гигиеническим нормативам также вода из нецентрализованных источников водоснабжения и составила  6,1% (за 6 мес. 2011 г. - 10,2%).

Удельный вес проб пищевых продуктов, не отвечающих требованиям гигиенических нормативов по микробиологическим показателям, составил 4,4%  (за 9 мес.2011г. – 4,2%).

Удельный вес проб готовой продукции на пищеблоках и в столовых учреждений для детей и подростков, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, составил  0,9% (за 9 мес. 2011 г. – 0,8% ).

В целях снижения заболеваемости острыми кишечными инфекциями и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения необходимо:

1. Министерству здравоохранения и социального развития Чувашской Республике, руководителям лечебно-профилактических организаций:

1.1. обеспечить  лабораторную диагностику (микробиологическую, вирусологическую и др.) больных с признаками острых кишечных инфекций для этиологической расшифровки и эффективного лечения.

1.2. во исполнении приказа   Министерства здравоохранения и социального развития Российской  Федерации от 12 апреля 2011 г. N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" проводить лабораторные исследования на возбудители кишечных инфекций в полном объеме при прохождении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследования).

1.3. Организовать с целью мониторирования циркуляции возбудителей ОКИ вирусной этиологии обследование во всех муниципальных образованиях не менее 5% больных разных возрастных групп с острыми диарейными симптомами на рота-, норо- и астровирусы.

2. Главным врачам бюджетных учреждений здравоохранения Шемуршинского,  Порецкого, Ибресинского, Янтиковского, Шумерлинского, Ядринского, Алатырского, Вурнарского, Канашского, Марпосадского, Красночетайского районов; г.Шумерля и г.Канаш принять меры по улучшению этиологической расшифровки острых кишечных инфекций.

3. Руководителям хозяйствующих субъектов всех форм собственности обеспечить проведение лабораторных исследований на возбудители кишечных инфекций при прохождении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследования) работников отдельных профессий, производств и организаций, в соответствии приказа   Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н.