За 6 мес. 2012 года профилактическими осмотрами на туберкулёз охвачено 474248 человек - 37,9% населения республики (за аналогичный период 2011 г. – 477228 - 37,3%), в т. ч. рентгено-флюорографическим методом - 342367  (6 мес. 2011 г. – 339981), туберкулинодиагностикой – 159517 (6 мес. 2011 г. – 165130), бактериологическими исследованиями – 33857 (6 мес. 2011 г. – 2493).

Рентгено-флюорографическими обследованиями охвачено 47,2% подлежащего населения (6 мес. 2011 г. – 31,2%). Низкие показатели охвата отмечаются в Порецком – 21,7%, Яльчикском – 36,2%, Шемуршинском – 37,1%, Красноармейском – 37,2% - районах.

Обследован 52241 человек из группы повышенного риска заболевания туберкулёзом – 52,1% подлежащих (за 6 мес. 2011 г. – 40435 – 43,8%), низки показатели обследования этой группы в Комсомольском – 21,6%, Шемуршинском – 24,7%, Янтиковском – 27,6%, Ибресинском – 28,1%, Аликовском – 33,7%, Козловском – 34,3%, Красноармейском – 36,5%, Яльчикском – 38,2% - районах.

Охват обследованием декретированной группы снизился на 0,9% и составил 52,1% - 42848 человек (за 6 мес. 2011 г. – 53,0% - 42848), крайне низок этот показатель в Комсомольском районе - 21,6%, Шемуршинском – 24,7%, Урмарском – 27,3%, Ибресинском – 28,1%, Аликовском – 33,7%, Козловском – 34,3%, Красноармейском – 36,5%, Яльчикском – 38,2% - районах.

Флюорообследованием охвачено 97672 человека, необследованных 2 года и более, - 47,7% подлежащих (за весь 2011 г. – 79100 человек).

Туберкулинодиагностика проведена 159517 детям и подросткам (73,5% подлежащих) - на 18,4% больше, чем за аналогичный период 2011 г. (134754 – 72,5%). Выявлено 960 инфицированных (с виражом и гиперергической реакцией) – 0,6% обследованных (за 6 мес. 2011 г. соответственно – 1341 - 1,0%).

В 1-й год жизни против туберкулеза вакцинировано 7244 (94,1%) новорождённых, ревакцинировано в 7 лет – 750 (48,3%), в 14 лет – 208 (54,2%).

Освидетельствовано на туберкулёз 992 иностранных гражданина (за 6 мес. 2011 г. – 1108), заболевание выявлено у 4 – 0,4% (за 6 мес. 2011 г. – 4 – 0,36%).  

В 1-м полугодии т. г. зарегистрировано 447 больных с впервые установленным активным туберкулёзом (за 6 мес. 2011 г. – 509).

Обстоятельства выявления туберкулёза в первом полугодии 2011 – 2012 гг.

Удельный вес выявленных при профилактических обследованиях больных составил 66,4% (за 6 мес. 2011 г. - 57,9%). 100,0% больных туберкулёзом при профилактических обследованиях выявлено в Козловском, Шемуршинском, Ядринском, Яльчикском районах, Моргаушском районе - 92,3%, Батыревском - 90,0%. При этом по сравнению с аналогичным периодом 2011 г. снизился удельный вес больных с запущенными формами туберкулеза, составил 9,5% (за 6 мес. 2011 г. – 10,7%).

В структуре общей инфекционной и паразитарной заболеваемости удельный вес активного туберкулеза составил 0,3% (за 6 мес. 2011 г. – 0,28%), экономический ущерб от него оценивается в 24,8 млн. руб. (за 6 мес. 2010 г. –25,9 млн. руб.).

Показатель заболеваемости туберкулезом населения республики составил 35,75 на 100 тыс. населения, что на 13,8% ниже, чем за аналогичный период 2011 г. (40,7) и на 11,6% ниже среднемноголетнего уровня (39,90), в то же время выше среднероссийского показателя на 13,2% (31,59). Заболеваемость превысила среднереспубликанский уровень от 1,8 до 1,4 раза в Красноармейском (62,75), Канашском (53,14), Марпосадском (50,33) районах.

Заболевание выявлено у 1 ребенка до 14 лет, показатель - 0,54 на 100 тыс. контингента, и 6 подростков 15-17 лет, показатель - 13,5 на 100 тыс. контингента (за 6 месяцев 2011 г. соответственно - 2,71 и 13,5).

Из общего числа впервые выявленных больных туберкулёз органов дыхания составил 98,2%, внелёгочных локализаций – 1,8% (за аналогичный период 2011 г. – 98,8% и 1,2% соответственно). Заболеваемость бациллярными формами туберкулёза по сравнению с 6 месяцами 2011 г. снизилась на 9,6% и составила 24,15 на 100 тыс. населения.

Удельный вес больных с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза составил 10,6% против 5,8% за 6 мес. 2011 г.

Показатель заболеваемости сельского населения (38,9) был на 42,0% выше, чем городского (27,4). По сравнению с аналогичным периодом 2011 г. заболеваемость сельского населения снизилась на 16,7% (45,4), городского – в 2,1 раза (56,57).

Социально-профессиональный статус больных туберкулёзом

Среди вновь выявленных больных туберкулёзом остаётся высоким удельный вес безработных (58,0%), пенсионеров (10,9%).

Зарегистрировано 40 случаев смерти от туберкулеза, 5 из которых были выявлены посмертно (за 6 мес. 2011 г. – соответственно 30 и 0). Детская смертность от туберкулёза не зарегистрирована.

Показатель смертности от туберкулеза составил 3,2 на 100 тыс. населения (за 6 мес. 2011 г. – 2,4), выше среднереспубликанского от 4,5 до 1,8 раз смертность от туберкулёза в Порецком – 14,4, Моргаушском – 8,6, Цивильском – 8,2, Шемуршинском – 6,8, Красноармейском – 6,3, Янтиковском – 6,1, Красночетайском – 5,9 – районах и г. Канаш – 6,6.

По сравнению с первым полугодием 2011 г. показатель распространенности туберкулеза (118,8) снизился на 10,6% и составил 106,2 на 100 тысяч населения. Наиболее высокие показатели распространённости сохраняются в Шумерлинском (233,9) Цивильском (215,4), Красноармейском (194,5), Марпосадском (180,4), Шемуршинском (157,1), Алатырском (151,9) районах и г. Канаш (168,9).

Из очагов туберкулёза изолировано 333 (74,2%) ребенка (за 6 мес. 2010 г. – 271 – 74,7%). Не изолировались дети из очагов туберкулеза в Ибресинском и Порецком районах. Меньше среднереспубликанского этот показатель в Чебоксарском (5,3%), Вурнарском (53,3%), Алатырском (56,3%), Комсомольском (57,1%), Цивильском (61,5%) районах.

Госпитализировано 376 (84,3%) первичных больных туберкулёзом, 290 (95,4%) больных с бацилловыделением. Этиотропным лечением охвачено 100% больных активным туберкулезом. Эффективность лечения больных туберкулезом по критерию закрытия полости распада составила 28,1%, абацилирования – 35,1%.

Заключительная дезинфекция проведена в 88,3% очагах туберкулеза (за 6 мес. 2011 г. – 93,8%), в т.ч. дезкамерная обработка – в 69,3% очагов (за 6 мес. 2011 г. – 65,4%).

Случаев заболевания туберкулезом среди сельскохозяйственных животных за 6 мес. 2012 г. в республике не зарегистрировано.

Руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федеральным законом Российской Федерации от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», в целях предупреждения распространения туберкулеза среди населения Чувашской Республики считаю необходимым:

1. Главам администраций муниципальных районов и городских округов республики:

1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о состоянии  заболеваемости населения туберкулезом и эффективности проводимых мероприятий по борьбе с туберкулезом.

1.2. Обеспечить в полном объеме финансирование муниципальных программ по борьбе с туберкулезом и их реализацию, прежде всего в части проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции.

1.3. Внести необходимые коррективы в муниципальные подпрограммы по борьбе с туберкулезом, предусматривая мероприятия по оказанию социальной помощи семьям больных туберкулёзом, организованную доставку детей из очагов туберкулёза в специализированный санаторий и обратно, финансирование работы передвижных флюорографических установок и др.

1.4. Обязать руководителей учреждений всех форм собственности обеспечить 100% своевременное профилактическое обследование сотрудников учреждений на туберкулез.

2. Рекомендовать главам администраций Порецкого, Яльчикского, Шемуршинского, Красноармейского принять неотложные меры по обеспечению флюорографического обследования подлежащего населения. 

3. Руководителям учреждений здравоохранения:

3.1. Обеспечить неукоснительное выполнение постановления  Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» в части проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях раннего выявления туберкулеза, заключительной дезинфекции в очагах туберкулёза.

3.2. Принять дополнительные меры по обеспечению диспансерного наблюдения и профилактических мероприятий в отношении контактных лиц из очагов туберкулезной инфекции, прежде всего детей и подростков, а также лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом.

3.3. Принять меры по обеспечению взаимодействия и координации деятельности заинтересованных ведомств по выявлению и изоляции больных туберкулёзом, проведению профилактических мероприятий среди социально-неблагополучных слоев населения, мигрантов, лиц освободившихся из учреждений пенитенциарной системы.

3.4. Проводить подготовку медицинских работников общей лечебной сети по обеспечению выявления, диагностики и профилактики туберкулеза.

3.5. Улучшить работу по профилактике туберкулеза среди детей и подростков, обеспечить безусловное проведение ревакцинации против туберкулеза неинфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям в 7 и 14 лет в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок.

3.6. Организовать систематическое проведение санитарно-просветительной работы с населением, в том числе с привлечением средств массовой информации, направленной на повышение информированности об опасности и последствиях заражения туберкулезом, мерах личной и общественной профилактики этой инфекции, на мотивирование к прохождению флюорографического исследования.

Заместитель руководителя                                                                 Е.Г. Прокопьева