1.      Медико-демографическая ситуация.

 

           Среди критериев  общественного здоровья, принятых Всемирной организацией здравоохранения, наиболее информативными и достоверными являются медико-демографические показатели.  По их величине и динамике  обычно делают выводы о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения и потенциальных возможностях  его дальнейшего развития.

           Общая численность населения города Канаш составляет 45600 человек, в том числе детей до 14 лет – 8716 человек, подростков 15-17 лет – 1635 человек.

           Демографическая ситуация в 2011 году характеризуется естественной убылью  населения – 1,3 (по Чувашской Республике естественная убыль – 0,6).

 

таблица 1. Демографические показатели (на 1 тыс. населения)

 

Показатели здоровья	2007 год		2008 год		2009 год		2010 год		2011 год
	по рай-ону	По ЧР	по рай-ону	По ЧР	по рай-ону	По ЧР	по рай-ону	По ЧР	по району	По ЧР
Численность населения, тыс. чел	47,9	1286,2	47,3	1282,6	46,9	1279,4	47,1	1278,4	45,6	1250,5
Рождаемость	12,4	11,6	13,3	11,7	14,3	12,6	13,3	12,7	13,2	12,9
Общая смертность	14,3	14,5	14,1	14,4	13,5	13,7	14,3	14,2	14,5	13,5
Младенческая смертность	6,9	6,5	7,9	5,9	12,0	6,7	3,1	5,5	3,4	3,5
Естественный прирост	-1,9	-2,9	-0,8	-2,7	+ 0,8	- 1,1	- 1,0	- 1,5	-1,3	-0,6

 

             В системе окружающая среда – здоровье населения особое место занимает детское население, что определяется  интенсивными процессами роста и развития, которые могут нарушаться при взаимодействии  даже с минимально неблагоприятной средой. Этиологическими факторами  нарушений здоровья может быть не только химическое загрязнение  внешней среды, но и  нерациональное питание, стрессирующие психоэмоциональные  воздействия, гипокинезия,  несоблюдение гигиенических требований к условиям и режиму воспитания и обучения. Существенное значение для здоровья ребенка  имеют также условия его внутриутробного развития, здоровье родителей, и контакт их с вредными условиями труда. Показатели младенческой смертности по городу в 2011 году по сравнению с 2010 годом увеличились на 13,0%, но ниже среднего республиканского уровня в 2011 году.

            На влияние атмосферного воздуха оказывают предприятия г. Канаш, автомобильный транспорт. Предприятиями ведется работа по организации санитарно-защитной зоны (далее СЗЗ). Все предприятия, являющиеся  источниками загрязнения окружающей среды, в том числе шумового загрязнения, должны иметь санитарно-защитную зону, которая призвана уменьшить неблагоприятное  воздействие промышленных  вредностей на здоровье человека. В первую очередь это относится к предприятиям, в СЗЗ которых, входит жилая зона.

В 2011 году имеют  положительное заключение по проекту организации санитарно-защитной зоны ОАО «Канашский автоагрегатный завод», ЗАО «ГРАСК», по АЗС – ООО «АЗС-Татнефть», ООО «УК «Водоканал»,  ООО «Канашский завод технологической оснастки», ООО «Геолог», ЗАО «Граск». Проживают в санитарно-защитной зоне предприятий города  1202 человека.

Улучшению качества атмосферного воздуха в г. Канаш способствует:

- загруженность ниже максимальных проектных возможностей предприятий машиностроения, химической промышленности, предприятий стройматериалов;

- разработка предприятиями, имеющими выброс в атмосферный воздух, проектов нормативов ПДВ, с комплексом мероприятий, направленных на снижение объема выбросов загрязняющих веществ;

- работа по разработке проектов организации санитарно-защитных зон в рамках реализации постановления Главного государственного санитарного врача по Чувашской Республике «О дополнительных мерах по активации работ по организации санитарно-защитных зон вокруг  промышленных предприятий, сооружений и иных объектов в Чувашской республике» от 28.11.2005г. №18;

- развитие зеленого фонда г. Канаш

 

 

2. Структура  неинфекционной (общей и первичной)

заболеваемости.

 

Первичная заболеваемость населения в г. Канаше в 2009 - 2011 годах  была больше, чем в целом по республике. Общая заболеваемость в 2011 году больше, чем по Чувашской Республике.

 

Таблица 2.  Заболеваемость населения (на 1 тыс. населения)

 

	2007	2008	2009	2010	2011
Общая заболеваемость
Г. Канаш	2252,7	2336,9	2209,7	2121,8	2240,4
в ЧР	2241,1	2296,6	2168,2	2132,5	2214,1
Первичная заболеваемость
Г. Канаш	1020,4	1031,1	1029,7	927,6	1085,9
в ЧР	1025,0	1040,5	976,4	918,5	995,5

 

В структуре  распространенности заболеваний среди детей до 14 лет первое место занимают болезни органов дыхания – 14220 (1631,5 ‰) заболевших.  Другие нозологии распределились следующим образом: болезни нервной системы – 1261 (144,7 ‰), болезни глаза и его придаточного аппарата – 1434 (164,5 ‰), болезни кожи и подкожной клетчатки (дерматиты) – 1379 (158,2 ‰), врожденные аномалии  – 206 случаев (23,6 ‰).

            Структура заболеваний среди подростков (15-17 лет):   болезни органов дыхания – 1605 (981,7 ‰), болезни глаза и его придаточного аппарата – 574 (351,1 ‰), болезни мочеполовой системы – 326 (199,4 ‰),  болезни органов пищеварения – 283 (173,1 ‰), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – 229 (140,1 ‰). Значительное место занимают травмы, отравления и другие последствия внешних причин – 120 (73,4 ‰).   Врожденные аномалии  – 57 случаев (34,9 ‰).

Структура заболеваний среди взрослых (18 лет и старше): болезни системы кровообращения – 13641 заболевшее (387,0 ‰), болезни глаза и его придаточного аппарата – 10227 (290,1 ‰), болезни мочеполовой системы – 9547 (270,8 ‰), болезни органов дыхания – 8763 (248,6 ‰), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – 4949 (140,4 ‰), болезни органов пищеварения – 3846 (109,1 ‰).  Значительное место занимают травмы, отравления и другие последствия внешних причин – 3939 (111,7 ‰).

 

 

3. Особенности загрязнения атмосферного воздуха, почвы, воды на территории.

 

3.1. Особенности загрязнения атмосферного воздуха.

 

Основными источниками загрязнения атмосферного воздуха города являются автомобильный транспорт, промышленные предприятия, энергетические установки (котельные).

Контроль загрязнения атмосферного воздуха осуществлялся  в подфакельной зоне влияния ОАО «Промтрактор-вагон» в соответствии программы социально-гигиенического мониторинга, также контроль осуществлялся частью предприятий города  по организации и благоустройству санитарно-защитной зоны.

В 2011 году для оценки загрязнения воздуха в городе исследовано 1382 пробы, все пробы соответствовали требованиям.

 

Таблица 3. Уровни загрязнения атмосферного воздуха

Годы	Всего проб	Из них с превышением ПДК	В том числе		Удельный вес проб, превышающих ПДК
			пыль	Окислы азота
2007 год	2037	2	1	1	0,1%
2008 год	1484	1	-	-	0,1%
2009 год	1535	6	-	-	0,4%
2010 год	1356	2	-	-	0,1%
2011 год	1382	-	-	-	-

 

В 2011 году осуществлялся по следующим ингредиентам: пыль, сернистый газ, сероводород, окись углерода, окислы азота, фенол и его производные, формальдегид, серная кислота, углеводороды, в том числе ароматические и алифатические непредельные, бенз(а)пирен, тяжелые металлы. В 2010 году выявлено превышение предельно-допустимых контцентраций в воздухе по следующим веществам:  бутанола (4 пробы), 2 пробы бенз(а)пирена, все пробы в зоне влияния ОАО «Промтрактор-вагон». Удельный вес проб атмосферного воздуха с превышением ПДК составил – 0% (в 2010 году – 0,1%). 

 

 

3.2. Особенности загрязнения воды.

 

Водоснабжение города осуществляется из  23 источников водоснабжения и  6 водопроводов. Артезианские скважины Бахтияровского водозабора характеризуются повышенным содержанием жесткости, бора, бария; скважины Высоковского водозабора характеризуются повышенным содержанием бора, железа. Обеспечено около 85% населения города централизованным источником водоснабжения.

В 2011 году территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике- Чувашии в г. Канаш велся контроль за качеством подаваемой питьевой воды  в наш город. Лабораторией ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике – Чувашии» и его филиалом в п. Вурнары исследовано: 81 пробы по санитарно-химическим показателям, из них не соответствовали 30 пробы, по микробиологическим показателям  исследовано 125 проб, из них не соответствовала 6 проб, на суммарную радиоактивность исследовано 4 пробы, не соответствующих нет.

 

Таблица 4. Показатели качества питьевой воды из источников

 централизованного водоснабжения

 

Годы	Число исследованных проб по санитарно- химическим показателям			Число исследованных проб по микробиологическим показателям
	Всего	Из них не соответствует гигиеническим нормативам	Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим нормативам	Всего	Из них не соответствует гигиеническим нормативам	Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим нормативам
2007г	45	8	17,8	36	-	-
2008г	26	7	26,9	25	1	4,0
2009г	17	9	52,9	13	-	-
2010г	12	3	25,0	9	-	-
2011г	33	3	9,1	4	-	-

 

Удельный вес проб воды питьевой из источников централизованного водоснабжения, не соответствующих гигиеническим нормативам, по санитарно- химическим показателям составил – 9,1% (в 2010 году – 25,9%), по микробиологическим показателям – 0% (в 2010 году –  0%).

            По санитарно-химическим показателям  3 пробы воды не отвечали гигиеническим нормативам:

- по содержанию бария- 1 проба (0,105 мг/дм³);

- по бору – 1 проба (0,6мг/дм³);

- общей жесткости – 1 проба (7,8⁰Ж).

В 2011 году:

В воде подземных источников (артскважин) и водопроводной воде обнаружено повышенное содержание:

- бария в 2 пробах из 2 проб исследованных   – до 2,4 ПДК;

- общая жесткость – 8,2 – 9,0 ⁰Ж.

Таблица 5. Показатели качества питьевой воды из водопроводов и водопроводной сети

	Число исследованных проб по санитарно- химическим показателям			Число исследованных проб по микробиологическим показателям			Число исследованных проб по паразитологическим показателям
	Всего	Из них не соответствует гигиеническим нормативам	Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим нормативам	Все го	Из них не соответствует гигиеническим нормативам	Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим нормативам	Все го	Из них не соответствует гигиеническим нормативам	Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим нормативам
2007	179	10	5,6	294	1	0,3	9	-	-
2008	70	10	14,3	153	7	4,6	15	-	-
2009	80	32	40,0	137	1	0,7	-	-	-
2010	94	43	45,7	145	5	3,4	1	-	-
2011	81	30	37,0	125	6	4,8	-	-	-

Рис. 1

В городе часть населения пользуются децентрализованными источниками водоснабжения (колодцами). В 2011 году исследования воды из колодцев не проводились, в 2010 году исследовано по 3 пробы воды по санитарно – химическим и микробиологическим показателям.

Водных объектов, используемых в целях питьевого и хозяйственно-бытового водопользования, купания, занятия спортом, отдыха, расположенных в черте города не числится.

 

Таблица 6. Показатели качества состояния почвы.

	Число исследованных проб по санитарно- химическим показателям			Число исследованных проб по микробиологическим показателям			Число исследованных проб по паразитологическим показателям
	Всего	Из них не соответствует гигиеническим нормативам	Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим нормативам	Всего	Из них не соответствует гигиеническим нормативам	Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим нормативам	Всего	Из них не соответствует гигиеническим нормативам	Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим нормативам
2007	20	9	45,0	1	1	1 из 1	76	-	-
2008	24	10	41,7	16	-	-	46	-	-
2009	48	9	18,7	10	0		11	0	0
2010	10	5	50,0	8	-	-	22	-	-
2011	17	6	35,3	11	-	-	30	-	-

Удельный вес проб почвы не соответствующих гигиеническим нормативам, по санитарно- химическим показателям составил – 35,3 % (в 2010 году – 50,0%).  Все не соответствующие пробы выявлены в санитарно-защитных зонах предприятий города.

 

 

4. Болезни органов дыхания

 

          Общая заболеваемость в 2011 году по болезням  органов дыхания составила - 539,2 на 1000 населения, по ЧР – 433,8 (в 2010 году – 479,2, по ЧР – 406,0).  Первичная    заболеваемость на 1000 населения составляет – 439,0, по ЧР – 356,5 (в 2010 году – 378,7, по ЧР – 319,1).   В структуре первичной заболеваемости детей до 14 лет болезни органов дыхания занимают первое место – 13693 (1571,0 ‰)  заболевших, этот показатель в 2010 году составлял - 11473 (1349,0 ‰). Смертность от болезней органов дыхания на 100 тысяч населения составляет - 127,3 (в 2010 году – 102,9). По Чувашской Республике этот показатель ниже и составляет – 99,8.

 

5.  Врожденные аномалии (пороки развития)

 

          Общая заболеваемость по врожденным  аномалиям (порокам развития)  -  498 (в 2010 году – 524), показатель на 1000 населения составляет - 10,9 (в 2010 году – 11,1).  Первичная заболеваемость –  97 (в 2010 году – 101), показатель на  1000  населения составляет – 2,1 (в 2010 году – 2,1). Врожденные аномалии (пороки развития) у детей – 206 (23,6 ‰) и подростков – 57 (34,9 ‰).  В 2011 году врожденные аномалии (пороки развития) у детей  - 80 (9,3%) и подростков – 13 случаев (8,2 на 1000 населения).

 

6. Онкологическая заболеваемость.

 

Общая заболеваемость по злокачественным новообразованиям на 100 тысяч  населения составляет – 1956,1, по ЧР – 1683,6 (в 2010 году – 1872,8, по ЧР – 1621,5), первичная заболеваемость – 326,8, по ЧР – 288,3 (в 2010 году – 361,4, по ЧР – 295,5).  Смертность от новообразований на 100 тысяч населения составляет – 190,9, по ЧР – 155,7 (в 2010 году – 170,8, по ЧР – 164,0).

 

7. Болезни системы кровообращения.

 

         Болезни системы кровообращения на 1000 населения - общая заболеваемость составляет – 305,6, по Чувашской Республике – 331,8 (в 2010 году – 307,2, по ЧР – 337,5); первичная заболеваемость – 46,9, по ЧР – 27,1 (в 2010 году – 46,1, по ЧР – 26,3). 

          В структуре болезней системы кровообращения  на 1 месте   болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением –  заболеваемость на 1000 населения: 97,3 в г. Канаш, по ЧР – 112,3 (в 2010 году – 96,8, по ЧР – 108,3), первичная заболеваемость – 9,0, по ЧР – 5,1 (в 2010 году – 8,9, по ЧР – 5,9);  на 2 месте – цереброваскулярные болезни – 73,2. Смертность от болезней системы  кровообращения на 100 тысяч населения составляет - 546,4, по ЧР – 585,4 (в 2010 году – 416,1, по ЧР – 626,0).

 

Важнейшее гигиеническое значение  для создания благоприятных условий поддержания общественного здоровья имеет достаточное поступление на рынок продовольственного сырья и пищевых продуктов соответствующего качества и рациональное их использование. Микробиологическая чистота продуктов питания напрямую зависит от санитарного состояния, наличия современного холодильного оборудования, соблюдения принципа товарного соседства, соблюдения правил транспортировки, сроков годности, профессиональной подготовки персонала, соблюдения правил личной гигиены. Продукты питания, как фактор передачи инфекции и  вредных для организма веществ, обращают на себя особое внимание.

           По структуре питания наблюдается снижение потребности ценных продуктов, избыточное потребление животных жиров, дефицит полиненасыщенных жиров, полноценных белков, витаминов, минеральных веществ, микроэлементов, пищевых волокон. Неправильное, нездоровое питание, выражающееся как в недостаточном, так и чрезмерном потреблении некоторых пищевых веществ может служить причиной развития заболеваний сердечно - сосудистой, эндокринной системы, онкологических заболеваний, заболеваний крови и кроветворных органов, а также нарушения обмена веществ. 

          Зарегистрировано заболеваний в 2011 году – 5487 случаев (в 2010 году – 4860 случаев), показатель заболеваемости на 1000 населения - 120,3 (в 2010 году – 103,3).     

          Обратившихся впервые зарегистрировано - 1904 (в 2010 году – 1162), показатель на 1000 населения составляет - 41,8 (в 2010 году – 24,7).

В структуре заболеваний у детей и подростков первое место занимают гастрит и дуоденит; на втором месте у детей грыжи, у подростков – болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей. В структуре заболеваний у взрослых первое место занимает язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; на втором месте – гастрит и дуоденит.

 

9.  Заболевания крови.

    

            С    заболеваниями с болезням крови обратилось в 2011 году - 728 (в 2010 году – 748), показатель заболеваемости на 1000 населения - 16,0 (в 2010 году – 15,9). С впервые возникшими заболеваниями обратилось - 204 человека (в 2010 году – 180), показатель заболеваемости на 1000 населения - 4,5 (в 2010 году – 3,8).

 

10. Болезни эндокринной системы.

  

              Болезни эндокринной системы  на 1000 населения по общей заболеваемости составляет - 57,5, по ЧР – 76,8 (в 2010 году – 76,0, по ЧР – 82,0); первичная – 6,4, по ЧР – 14,1 (в 2010 году – 7,9, по ЧР – 15,0), в том числе сахарный диабет – 18,7, по ЧР – 17,8 (в 2010 году – 17,7, по ЧР – 16,9); первичная – 1,7, по ЧР – 1,6  (в 2010 году – 1,3, по ЧР – 1,9).

Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью и другие формы нетоксичного зоба – 802 случая (в 2010 году – 664 случая); тиретоксикоз – 41 (в 2010 году – 38); тиреоидит – 32 (в 2010 году – 32); ожирение – 180 (в 2010 году – 208); дисфункция яичников – 119 (в 2010 году- 112); муковисцидоз – 7 (в 2010 году- 6); фенилкетонурия – 2 (в 2010 году – 1), гипопитуитаризм – 3 (в 2010 году – 5); гиперфункция гипофиза – 2 (в 2010 году – 2).

Анализ состояния здоровья населения свидетельствует об уменьшении  заболеваний, обусловленных дефицитом железа, йода, витаминов и ряда других макро - и микронутриентов в рационах питания.

11. Болезни костно–мышечной системы.

    

          Общая заболеваемость  по городу на  1000 человек  с болезнями костно-мышечной системы составляет - 5812 (в 2010 году – 5681), показатель на 1000 населения – 127,5 (в 2010 году – 120,7). Первичная заболеваемость – 1899 (в 2010 году – 1600), показатель на  1000 населения составляет –  41,6 (в 2010 году – 34,0).

 

Начальник территориального отдела

управления Роспотребнадзора по

Чувашской Республике в г. Канаш                                                                                  В.Г. Егоров